幽门螺杆的治疗?

邹嵩 2025-06-21 15:50:55 1

  在明确有幽门螺杆菌感染,且有绝对的必要进行根除幽门螺杆菌治疗的时候,我们按照最新的指南,一般是采用标准的四联抗幽门螺杆菌方案。因为中国的绝大部分地区都是对幽门螺杆菌耐药率较高的,因此我们一般是采用现阶段建议的铋剂+ppi+2种抗菌药物组成的标准四联方案。我们常用的ppi目前一般是以艾斯奥美拉唑(也叫耐信)和雷贝拉唑中的一种为主;铋剂的话,我们一般选择较多见的丽珠得乐等药物,包括胃铋镁,也是铋剂的一种。抗菌药物的搭配,我们多见的搭配有四种,一般是阿莫西林加克拉霉素、或者阿莫西林加上左氧氟沙星、或阿莫西林加上呋喃唑酮、或四环素加上呋喃唑酮这几类的药物。然而青霉素过敏的病人,我们建议克拉霉素联合左氧氟沙星、或者克拉霉素联合呋喃唑酮、或者四环素联合呋喃唑酮、或者克拉霉素联用甲硝唑等。对于我们服铋剂有禁忌的,或者是证实幽门螺杆菌耐药率比较低的地区,也可以采用非铋剂的方案,包括一个三联标准方案或者序贯疗法及伴同疗法。标准四联疗法的疗程一般是在十天到14天,目前我们常规都是14天的疗程,一般不再建议七天的疗程。在用药的时候必须强调个体化的治疗,根除治疗前停服相关影响幽门螺杆菌的药物不少于两周的时间,要告知病人潜在的不良反应和服药依从性的重要性。

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