四联疗法杀灭幽门螺杆菌对肝脏的影响通常不大，但在某些情况下可能会出现肝损伤等不良反应。
四联疗法一般是指质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用，如奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素，这些药物大部分需要经过肝脏代谢，其中抗生素是主要可能影响肝脏的药物。阿莫西林是半合成青霉素类抗生素，克拉霉素是大环内酯类抗生素，在常规剂量下，多数患者使用后肝脏可以正常代谢，不会出现明显的肝功能异常。但是，少数患者可能存在个体差异，如本身肝脏功能有基础疾病，或对某些药物敏感，可能会出现药物性肝损伤，这可能表现为转氨酶升高、黄疸等症状，严重程度因人而异。
质子泵抑制剂和铋剂通常对肝脏影响较小。质子泵抑制剂主要作用于胃黏膜细胞，抑制胃酸分泌，在肝脏代谢过程中一般不会对肝脏造成明显损伤。铋剂主要在胃肠道局部发挥作用，吸收入血的量较少，通常也不会引起严重的肝脏不良反应。
为了减少四联疗法对肝脏的潜在影响，在治疗前医生会详细询问患者的病史，包括肝脏疾病史，并可能会进行肝功能检查，以评估患者的肝脏基础情况。治疗过程中，患者需严格按照医嘱服药，避免自行增减药量或停药，如果出现乏力、食欲减退、皮肤发黄等疑似肝损伤的症状，应及时就医，进行肝功能复查，以便医生及时发现问题并采取相应的措施，如调整用药方案或给予保肝治疗。
总体而言，虽然四联疗法对肝脏有一定潜在影响，但在规范治疗和监测下，其安全性是有保障的。
