甲亢的诊断通常通过血清甲状腺素测定(TT3、TT4、FT3、FT4、rT3)和促甲状腺激素(TSH)测定进行,必要时还需结合临床症状、体征及其他相关检查。孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群需特别注意。
要准确诊断甲亢,通常可以通过以下两个检查:
1.血清甲状腺素测定:
总T3、总T4:甲亢时血清总T3可高于正常4倍左右,总T4水平亦升高,但升高幅度不如总T3。
游离T3、游离T4:其敏感性和特异性均高于总T3、总T4,且不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响,是诊断甲亢的首选指标。
反T3(rT3):在甲亢时rT3可高于正常,对诊断甲亢不具有特异性,但对判断病情及治疗反应有一定意义。
2.促甲状腺激素(TSH)测定:
血清TSH降低,提示甲亢。
亚临床甲亢时,血清TSH可正常,但TSH受体抗体(TRAb)阳性。
垂体性甲亢时,血清TSH升高。
需要注意的是,以上检查结果可能会受到一些因素的影响,如药物、甲状腺自身抗体等。此外,还需要结合临床症状、体征以及其他相关检查结果进行综合判断。
对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群,甲亢的诊断和治疗需要特别注意。这些人群的甲状腺功能和药物代谢可能与成年人有所不同,因此需要在医生的指导下进行检查和治疗。
总之,甲亢的诊断需要综合考虑多个因素,包括临床表现、实验室检查等。如果怀疑有甲亢,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。