混合痔伴糜烂是否手术取决于症状严重程度，轻者可先保守治疗，重者或保守治疗无效者需手术，孕妇、儿童、全身状况差者一般先保守治疗。
一般情况下，混合痔伴糜烂是否需要手术取决于症状的严重程度，以下是具体分析：
1.不需要手术的情况：
症状较轻：如果混合痔伴糜烂的症状较轻，如偶尔便血、痔核脱出可自行回纳等，可通过改善生活习惯、局部用药等方式缓解症状，不一定需要手术。
孕妇或儿童：孕妇和儿童的身体较为特殊，手术风险相对较高，一般先采用保守治疗。
全身状况差：如果患者合并有严重的心脏病、糖尿病、肝脏疾病等全身性疾病，手术可能会加重病情，此时也应优先选择保守治疗。
2.需要手术的情况：
症状严重：如果混合痔伴糜烂的症状严重，如经常便血、痔核脱出不能自行回纳、疼痛剧烈等，严重影响生活质量，手术治疗可能是更好的选择。
保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如改善生活习惯、局部用药等）后，症状没有明显改善，甚至加重，也应考虑手术治疗。
合并其他肛肠疾病：如果混合痔伴糜烂同时合并有肛裂、肛瘘等其他肛肠疾病，手术治疗可能更为彻底。
需要注意的是，手术治疗也有一定的风险和并发症，如术后出血、疼痛、感染等，因此在决定是否手术时，应充分考虑患者的具体情况，并在医生的建议下做出决策。
此外，无论是否手术，患者都应注意保持良好的生活习惯，如保持大便通畅、避免久坐久站、饮食清淡等，以预防和缓解混合痔伴糜烂的症状。如果对混合痔伴糜烂的治疗有疑问，建议咨询肛肠科医生，以获得更专业的建议和治疗方案。
