小孩耳膜破了可通过耳痛、听力下降、耳鸣、出血、耳塞等症状判断，应尽快就医，医生通过耳镜检查确诊，较小的破裂通常可自行愈合，较大或无法自愈的破裂可能需手术治疗。
耳膜即鼓膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，是中耳的一侧门户。鼓膜一旦穿孔，外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引发中耳炎症，引起听力下降，出现传导性耳聋。小孩耳膜破了多由间接或直接的外力作用所致，可通过以下症状进行判断。
1.耳痛：鼓膜穿孔后，患者耳部会出现短暂的疼痛，随后疼痛会逐渐减轻。
2.听力下降：这是耳膜破裂最明显的症状之一，患者可能会感觉自己的听力不如以前，听声音时会有回音或声音变小。
3.耳鸣：耳鸣是指外界没有声源时，耳内或头部产生的嗡嗡声、鸣声等异常声音感觉。耳膜破裂后，可能会出现耳鸣的情况。
4.出血：耳膜破裂后，可能会有血液从外耳道流出，血液的颜色可能为鲜红色或暗红色。
5.耳塞：耳膜破裂后，可能会出现耳塞的感觉，这是由于中耳内的分泌物积聚所致。
需要注意的是，以上症状并非都同时出现，有些患者可能只有其中一两个症状。如果怀疑小孩耳膜破了，应尽快带其到医院耳鼻喉科进行检查，医生会通过耳镜检查来确诊。如果确诊耳膜破裂，需要根据具体情况进行治疗。如果耳膜破裂较小，通常可以自行愈合，不需要特殊处理。但如果耳膜破裂较大或无法自行愈合，可能需要进行手术治疗。
此外，在耳膜未愈合期间，应避免让小孩游泳、洗澡时耳道进水，不要用力擤鼻涕，避免呼吸道感染，以免加重病情。同时，要注意保持耳部清洁，避免用手或棉签等物品挖耳朵。
总之，耳膜破裂对听力有一定影响，需要及时就医。如果家长发现小孩有上述症状，应尽快带其到医院就诊，以便早期诊断和治疗。
