45岁月经不来，如排除怀孕，可能是围绝经期月经紊乱，也可能是其他疾病导致，需及时就医，明确原因并治疗。
45岁月经不来，如果排除怀孕，可能是围绝经期月经紊乱，也可能是其他疾病导致。需要及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。
以下是一些可能的原因和建议：
1.围绝经期月经紊乱：是指女性在绝经前后出现的月经周期不规律、经期延长、经量增多或减少等症状。这是由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降所致。一般不需要特殊治疗，但如果症状严重影响生活质量，可以使用激素替代疗法（HRT）来缓解症状。HRT可以补充雌激素和孕激素，缓解更年期症状，预防骨质疏松等疾病。但使用HRT前需要进行全面的评估，排除禁忌症，并在医生的指导下使用。
2.其他疾病：
多囊卵巢综合征：是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经失调、高雄激素血症、卵巢多囊性改变等。可能会导致不孕、糖尿病、高血压等并发症。需要进行相关检查，如性激素六项、B超等，明确诊断后进行针对性治疗，如口服避孕药、二甲双胍等药物治疗，或腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术等手术治疗。
高泌乳素血症：是指血清泌乳素水平异常升高，可能会导致月经失调、溢乳、不孕等症状。需要进行血清泌乳素测定、头颅MRI等检查，明确病因后进行药物治疗，如溴隐亭等。
卵巢早衰：是指卵巢功能提前衰退，导致雌激素水平下降。可能会出现闭经、不孕、骨质疏松等症状。需要进行激素六项、抗米勒管激素（AMH）等检查，明确诊断后进行激素补充治疗或免疫治疗等。
其他：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等也可能会导致月经不来，需要进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
总之，45岁月经不来需要引起重视，及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等，有助于缓解症状，提高生活质量。
