肾穿对明确慢性肾炎的诊断和治疗非常重要，但并非所有患者都需要进行，医生会根据具体情况进行评估，权衡风险和益处后做出决策。
肾穿刺活检术（简称肾穿）是一种有创的检查方法，一般用于诊断和评估慢性肾炎的病情。以下是关于慢性肾炎是否需要做肾穿的具体分析：
1.肾穿的目的
明确诊断：慢性肾炎的病因和病理类型多样，通过肾穿可以获取肾脏组织进行病理检查，明确具体的病变类型，从而制定更精准的治疗方案。
评估病情：肾穿可以帮助医生了解肾脏的损伤程度，包括肾小球的数量、肾小管和间质的情况等，有助于判断疾病的进展情况和预后。
指导治疗：某些类型的慢性肾炎需要根据病理结果选择特定的治疗方法，如免疫抑制剂或激素治疗等。肾穿可以为治疗提供依据。
2.肾穿的适用人群
临床表现不典型：如蛋白尿或血尿不明显，但肾功能逐渐恶化，或伴有高血压、水肿等症状。
治疗效果不佳：经规范治疗后，病情无明显改善或反复加重。
怀疑有其他肾脏疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病可累及肾脏，导致肾炎。
急进性肾炎：需要明确病因和病理类型，以便选择合适的治疗方案。
3.肾穿的风险和注意事项
风险：肾穿可能会引起出血、感染等并发症，但这些风险相对较低。在医生的严格掌握下，肾穿是安全的。
注意事项：术前需要进行详细的评估，包括血常规、凝血功能、心电图等检查。术后需要卧床休息一段时间，并注意观察是否有血尿、腰痛等不适症状。
4.替代检查
对于一些不适合肾穿或不愿接受肾穿的患者，医生可能会选择其他检查方法，如尿液检查、血液检查、肾脏超声等，以评估肾脏功能和病情。
某些情况下，临床症状和其他检查结果也可以提示慢性肾炎的诊断。
综上所述，肾穿对于明确慢性肾炎的诊断和指导治疗非常重要，但并非所有患者都需要进行肾穿。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，权衡肾穿的风险和益处，然后做出是否进行肾穿的决策。如果对慢性肾炎的诊断和治疗有疑问，建议与医生充分沟通，了解各种检查和治疗方案的利弊，以便做出明智的选择。
需要注意的是，肾穿是一项医疗操作，应在正规医院由专业医生进行。对于患有其他疾病或特殊情况的人群，如孕妇、年老体弱患者等，肾穿的风险和适用性可能会有所不同，需要医生根据具体情况进行评估和决策。
