子宫肌瘤45mm是否手术需综合考虑患者年龄、症状、生育需求等因素，一般有症状或怀疑恶变等情况需手术，无症状且无生育需求可定期复查。
子宫肌瘤45mm是否需要手术，不能一概而论，需要综合考虑患者的年龄、症状、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.子宫肌瘤导致月经过多、经期延长，引起贫血或其他不适症状。
2.子宫肌瘤体积较大（超过10cm），或短期内生长迅速，怀疑有恶变倾向。
3.子宫肌瘤引起腹痛、性交痛等不适症状，或导致不孕、流产等。
4.患者有强烈的手术意愿，或因子宫肌瘤影响生活质量。
如果子宫肌瘤45mm没有引起明显症状，且患者年龄较大、接近绝经或无生育需求，也可以选择定期复查，观察肌瘤的生长情况。
除了手术治疗，还有其他治疗方法可供选择，如子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等。具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗应在医生的指导下进行，患者应充分了解各种治疗方法的利弊，权衡后做出选择。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，注意定期复查。
总之，子宫肌瘤45mm是否需要手术，应根据患者的具体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通，了解治疗方案的优缺点，以便做出明智的决策。
