黏膜下子宫肌瘤的治疗方法包括观察等待、药物治疗、物理治疗、手术治疗、介入治疗等。
1.观察等待
对于无症状或症状轻微的小肌瘤,尤其是接近绝经年龄的患者,可以选择观察等待。定期(如每3-6个月)进行一次超声检查,以监测肌瘤的生长情况。此方法适用于肌瘤未对生活造成明显影响的患者。
2.药物治疗
通过调节激素水平来抑制肌瘤生长,但无法使肌瘤完全消失。常用药物包括米非司酮、地屈孕酮等。需要注意的是,药物治疗应在医生指导下进行,且停药后肌瘤可能继续生长。
3.物理治疗
如高能聚焦超声、微波消融等,可使子宫肌瘤组织坏死、吸收或瘢痕化,从而达到治疗目的。此方法适用于希望保留子宫的患者。
4.手术治疗
包括宫腔镜手术、腹腔镜手术和开腹手术。宫腔镜手术适用于肌瘤较小且向宫腔内突出明显的患者;腹腔镜手术适用于肌瘤较大或合并其他部位肌瘤的患者;开腹手术则适用于肌瘤巨大、位置特殊或合并严重黏连等特殊情况。
5.介入治疗
通过栓塞药物堵塞子宫动脉,减少肌瘤组织的血液和氧气供给,从而达到抑制子宫肌瘤生长、促进子宫肌瘤坏死的目的。此方法具有创伤小、恢复快、保留生育能力等优点。