甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的一种疾病，可分为原发性、中枢性、甲状腺激素抵抗综合征三类，按病变发生部位可分为甲状腺性、垂体性、下丘脑性及周围性四类。其临床表现与特殊人群的甲减表现各异，诊断需进行甲状腺功能检查，治疗方法主要是补充甲状腺激素，预防方法包括积极治疗自身免疫性疾病、避免碘缺乏或碘过量、避免使用影响甲状腺功能的药物、定期进行甲状腺功能检查等。
什么是甲减？甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
根据其病因，可分为原发性甲减、中枢性甲减及甲状腺激素抵抗综合征三类。按其病变发生部位可分为甲状腺性甲减、垂体性甲减、下丘脑性甲减及周围性甲减四类。
成人甲减的临床表现：
易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。
面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。
心跳缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有久病后心肌纤维肿胀、黏液性糖蛋白（PAS阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。
厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。
儿童甲减的临床表现：
身材矮小、智力低下、基础代谢率降低。
特殊面容：头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、无光泽、面部黏液水肿、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚、流涎、舌大宽厚、常伸出口外。
生殖系统发育延迟，女孩可有青春期延迟、月经不调、甚至闭经；男孩可有性功能低下，性成熟延迟。
特殊人群的甲减：
孕妇甲减：可能会影响胎儿神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。
老年人甲减：可能没有典型的症状，或者症状不明显，容易被忽视，因此需要定期进行甲状腺功能检查。
诊断甲减需要进行甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）等。如果TSH升高，FT4降低，即可诊断为甲减。
治疗甲减的方法主要是补充甲状腺激素，常用的药物有左旋甲状腺素钠。治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终身服药。
预防甲减的方法包括：
积极治疗自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎等。
避免碘缺乏或碘过量。
避免使用可能影响甲状腺功能的药物，如锂剂、磺胺类、对氨基水杨酸等。
定期进行甲状腺功能检查。
总之，甲减是一种常见的疾病，需要及时诊断和治疗。对于特殊人群，如孕妇和老年人，更需要关注甲状腺功能的变化。同时，预防甲减的发生也非常重要，需要保持健康的生活方式和饮食习惯。
