跟骨粉碎性骨折手术内固定四个月后能否脱拐行走，取决于骨折愈合情况、恢复情况、个体差异、康复训练和医生建议等因素，需综合考虑，遵循医生指导。
跟骨粉碎性骨折手术内固定四个月后是否能脱拐行走，需要根据具体情况进行评估，以下是一些需要考虑的因素：
1.骨折愈合情况：术后四个月，需要通过X光检查观察骨折是否愈合。如果骨折愈合良好，没有明显的移位或畸形，那么可以考虑逐渐脱拐行走。
2.恢复情况：除了骨折愈合，还需要考虑术后的恢复情况。包括踝关节的活动范围、力量、稳定性等方面的评估。如果踝关节的活动范围和力量恢复良好，稳定性足够，那么脱拐行走的风险就较小。
3.个体差异：每个人的恢复速度和能力都有所不同。年龄、健康状况、骨折的严重程度等因素也会影响恢复情况。因此，医生会根据个体情况进行综合评估，以确定是否适合脱拐行走。
4.康复训练：在考虑脱拐行走之前，通常需要进行一段时间的康复训练。康复训练可以帮助恢复踝关节的功能，增强肌肉力量和稳定性，提高平衡能力等。如果康复训练不充分，可能会增加脱拐行走后的风险。
5.医生建议：最重要的是遵循医生的建议。医生会根据详细的检查和评估结果，结合个体情况，给出最适合的建议。如果医生认为还不适合脱拐行走，可能会建议继续进行康复训练或采取其他措施，以确保骨折愈合和恢复良好。
综上所述，跟骨粉碎性骨折手术内固定四个月后是否能脱拐行走，不能一概而论。需要综合考虑骨折愈合情况、恢复情况、个体差异、康复训练以及医生的建议等因素。在决定是否脱拐行走之前，最好咨询医生，进行详细的检查和评估，并遵循医生的指导进行康复训练和治疗。
需要注意的是，对于跟骨粉碎性骨折的患者，术后的康复和护理非常重要。以下是一些建议：
1.遵循医生的康复计划：按照医生的建议进行康复训练，包括物理治疗、运动训练等。不要自行增加或减少训练强度，以免影响恢复效果。
2.注意保护受伤部位：在骨折未完全愈合之前，要避免过度负重和受伤。可以使用拐杖或助行器辅助行走，减轻受伤部位的压力。
3.保持良好的姿势：站立和行走时要保持正确的姿势，避免过度旋转或扭曲受伤的脚。
4.注意休息和营养：给身体足够的休息时间，同时摄入足够的营养物质，有助于促进骨折愈合和恢复。
5.定期复查：按照医生的要求定期进行复查，以确保骨折愈合情况和恢复进展良好。
如果在康复过程中出现任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。
