肚子饿了胃痛可能是胃酸分泌异常、胃黏膜保护机制减弱、十二指肠病变、个体差异等原因引起的，需要针对上述原因治疗。
1、胃酸分泌异常
当肚子饿时，胃内没有食物来中和胃酸，胃酸可能会相对过多，刺激胃黏膜甚至是十二指肠黏膜，导致胃痛的出现。如果这种情况经常发生且较为严重，可能提示存在胃酸分泌紊乱的问题。保持规律的饮食习惯，避免长时间空腹或暴饮暴食。定时进食可以帮助调节胃酸分泌的节奏。
2、胃黏膜保护机制减弱
正常情况下胃黏膜有自身的保护机制，但如果这一机制受到损害，如长期不良饮食习惯、某些药物影响等，在肚子饿时就更容易受到胃酸的侵袭而引发疼痛。对于急性发作的胃痛，可以使用抗酸药（如碳酸钙、氢氧化镁等）迅速中和胃酸，缓解疼痛。但需注意，这些药物不宜长期使用，以免产生依赖或反跳性酸度增加。
3、十二指肠病变
比如患有十二指肠溃疡时，典型表现就是饥饿痛，进食后可缓解。这是由于十二指肠部位存在溃疡面，在空腹状态下胃酸直接刺激到病变部位而引起疼痛。对于药物治疗无效或出现并发症的十二指肠溃疡患者，可能需要考虑手术治疗。
4、个体差异
不同的人对于饥饿状态下胃酸刺激的敏感度可能不同，有些人可能较为敏感，从而更容易在肚子饿时感觉到胃痛，一般不需要采取特殊的治疗措施。
如果经常出现肚子饿了胃痛的情况，建议及时就医，进行相关检查如胃镜等，以明确具体原因，并采取针对性的治疗措施，同时要注意保持良好的饮食习惯，规律进餐。
