甲状腺瘤不一定都要做手术，具体治疗方案应根据肿瘤的大小、性质、患者的年龄、症状等因素来决定。
1.肿瘤大小
通常，直径小于1厘米的甲状腺瘤可以密切观察，定期进行超声检查，以监测其大小变化。如果肿瘤在短时间内迅速增大，或出现明显的压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等），则可能需要手术治疗。
2.肿瘤性质
通过细针穿刺活检或手术切除后病理检查，可以确定甲状腺瘤的性质。如果肿瘤是良性的，且没有明显症状，通常不需要手术。然而，如果肿瘤是恶性的（甲状腺癌），则手术是主要的治疗方法。
3.患者年龄和健康状况
一般来说，年轻患者和健康状况较好的患者更倾向于手术治疗，因为手术可以更彻底地切除肿瘤，并提供更准确的病理诊断。对于年龄较大或有其他健康问题的患者，手术风险可能较高，医生可能会更倾向于观察或采用其他治疗方法。
4.症状
如果甲状腺瘤导致了明显的症状，如颈部肿块、疼痛、声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等，手术可能是缓解症状的有效方法。
5.家族史
如果患者有甲状腺癌的家族史，或其他甲状腺疾病的家族史，医生可能会更积极地考虑手术治疗。
6.放射性碘治疗
对于某些特定类型的甲状腺瘤，如功能性自主性甲状腺腺瘤或甲状腺癌术后复发的患者，放射性碘治疗可能是一种有效的辅助治疗方法。
7.密切观察
对于一些较小的、良性的甲状腺瘤，医生可能会建议患者进行密切观察，定期进行超声和甲状腺功能检查。如果肿瘤没有变化，通常可以继续观察。
需要注意的是，对于甲状腺瘤的治疗决策，应该由专业的内分泌科医生或甲状腺外科医生根据具体情况进行评估和制定。患者在面临甲状腺瘤的诊断时，应及时就医，与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据自己的情况做出决策。此外，无论选择哪种治疗方法，术后的随访和定期检查都非常重要，以便及时发现和处理任何可能的问题。
