亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病,中青年女性多见,春秋发病数较高。亚甲炎的病因与病毒感染有关,发病前1-3周常有上呼吸道感染。病毒感染后,甲状腺滤泡破坏,大量甲状腺素释放进入血循环,使甲状腺滤泡上皮、间质及周围组织炎症反应。
1.甲状腺区疼痛和压痛:常放射至耳部、吞咽时疼痛加重。
2.发热:可有发热,体温一般不超过38.5℃。
3.甲状腺功能亢进期:可有心悸、手抖、多汗、易激动等甲亢症状,但血清甲状腺素水平正常。
4.甲状腺功能减退期:可出现乏力、畏寒、便秘等甲减症状。
5.甲状腺肿大多为双侧对称性、弥漫性肿大,质地硬,有触痛。
6.血沉增快:是反映病情活动的重要指标。
亚急性甲状腺炎的诊断主要依靠临床症状、体征及实验室检查。诊断困难时可行甲状腺细针穿刺细胞学检查协助诊断。
治疗主要包括:
1.一般治疗:注意休息,避免劳累,给予富含热量、蛋白质和维生素的饮食。
2.对症治疗:发热、疼痛明显者可给予解热镇痛药、非甾体类消炎药等。
3.甲状腺激素替代治疗:甲状腺功能减退期可给予甲状腺激素替代治疗。
4.糖皮质激素治疗:适用于疼痛剧烈、发热明显的患者。
亚急性甲状腺炎预后良好,可自行缓解,但部分患者可复发。少数患者可遗留甲状腺功能减退。
特殊人群中,孕妇亚急性甲状腺炎的诊断和治疗需要特别关注。孕妇在感染病毒后,可能会出现类似亚急性甲状腺炎的症状,但需要与其他原因引起的甲状腺毒症相鉴别。治疗上,糖皮质激素是常用的药物,但使用时需要注意剂量和疗程,以避免对胎儿造成不良影响。哺乳期妇女使用糖皮质激素时,应停止哺乳。
总之,亚急性甲状腺炎是一种可自愈的疾病,但部分患者可能会遗留甲状腺功能减退。对于症状明显的患者,可给予适当的治疗。诊断和治疗需要结合临床症状、体征及实验室检查综合判断。特殊人群需要特别关注。