糖尿病肾病四期可以遵医嘱服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、列净类药物、SGLT-2抑制剂、胰岛素等。
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
比如替米沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等,这类药物可以降低血压,减少尿蛋白,保护肾功能。但在血肌酐(Scr)超过265μmol/L时需慎用。
2.列净类药物
如达格列净、恩格列净等,可通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收,降低血糖,并降低尿蛋白。
3.SGLT-2抑制剂
如卡格列净、达格列净等,除了降糖作用外,这类药物还有降低体重、降压、降低尿酸的作用,对肾脏有一定的保护作用。
4.胰岛素
如果糖尿病肾病患者的血糖控制不佳,需要使用胰岛素来降糖。
需要注意的是,糖尿病肾病的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括血糖、血压、血脂、肾功能等,以及是否有其他并发症。同时,患者还需要注意饮食控制、适当运动、戒烟限酒等,以延缓糖尿病肾病的进展。