伤寒初期的确诊需要综合考虑症状、体征、实验室检查、流行病学史等多方面因素，有时可能需要多次检查和观察，以确保准确诊断。
1.症状：伤寒初期的症状主要包括发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。这些症状可能与其他感染性疾病相似，因此需要结合其他因素进行判断。
2.体征：医生会进行详细的身体检查，包括测量体温、脉搏、呼吸频率等生命体征，以及检查腹部是否有压痛、肝脾是否肿大等。
3.实验室检查：
血液检查：白细胞计数可能正常或偏低，嗜酸性粒细胞计数减少。血清学检查，如肥达反应、外斐反应等，可检测到伤寒杆菌的抗体。
粪便检查：粪便中可能有红细胞、白细胞和巨噬细胞。粪便培养有助于确诊伤寒。
其他检查：如有必要，医生可能会进行尿液、骨髓等检查。
4.流行病学史：了解患者的接触史、旅行史等，对于诊断也有一定的帮助。例如，近期去过伤寒流行地区或接触过伤寒患者的人，患病的可能性较大。
5.病原学检查：通过采集患者的血液、粪便等标本进行病原学检查，如培养、PCR等，可直接检测到伤寒杆菌，从而确诊。
需要注意的是，伤寒的确诊需要综合考虑多种因素，有时可能需要多次检查和观察。此外，对于一些不典型的病例或免疫功能低下的患者，确诊可能会比较困难。如果怀疑患有伤寒，应及时就医，并按照医生的建议进行检查和治疗。
在诊断过程中，医生会根据患者的具体情况进行综合判断，并采取相应的治疗措施。同时，对于密切接触者，也应进行相应的观察和预防措施，以防止疾病的传播。
