伤寒的诊断包括病因、症状、体征和实验室检查等方面，需综合判断，不能单凭某一项检查确诊，同时要排除其他类似疾病。
1.病因诊断：
感受外邪：外感风寒之邪，或从口鼻而入，或从皮毛而入，寒邪束表，正邪相争，营卫失和，导致发热、恶寒、头痛等症状。
饮食不节：过食生冷、油腻之品，损伤脾胃，运化失常，湿邪内生，或食积化热，导致发热、脘腹胀痛、呕吐等症状。
情志失调：情志不畅，肝气郁结，横逆犯脾，或肝郁化火，灼伤胃阴，导致胸胁胀满、腹痛、呕吐等症状。
2.症状诊断：
发热：伤寒患者多有发热症状，体温可高达39℃以上，可持续数天甚至数周。
恶寒：恶寒是指患者感觉怕冷，虽加衣被或近火取暖仍不能缓解。
头痛：头痛是伤寒常见症状之一，多为头部掣痛、胀痛或连及项背。
身痛：身痛是指全身肌肉或关节疼痛，尤以背部、腰部、腿部为甚。
无汗：伤寒患者多无汗，或汗出不畅。
口渴：口渴是伤寒常见症状之一，多因热邪伤津所致。
呕吐：呕吐是伤寒常见症状之一，多因胃气上逆所致。
腹泻：腹泻是伤寒常见症状之一，多因脾肾阳虚，运化失常所致。
便秘：便秘是伤寒常见症状之一，多因热结肠道，腑气不通所致。
3.体征诊断：
舌苔：舌苔白腻或黄腻，舌质红，脉象浮数或滑数。
脉象：脉象浮数或滑数，或沉细无力。
腹部：腹部压痛，或有痞块，肠鸣音亢进。
4.实验室检查：
血常规：白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
尿常规：可有蛋白尿、管型尿。
大便常规：可有白细胞、红细胞。
血培养：伤寒杆菌培养阳性。
肥达氏反应：肥达氏反应阳性。
需要注意的是，伤寒的诊断需要综合考虑病因、症状、体征和实验室检查等方面，单凭某一项检查结果不能确诊。同时，伤寒的诊断需要排除其他类似疾病，如副伤寒、病毒性肝炎、急性胃肠炎等。对于疑似伤寒的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便及时治疗。
