小孩夜间咳嗽厉害白天不咳嗽，可能与以下原因有关：
1.生理原因
夜间副交感神经兴奋：小孩夜间睡眠时，副交感神经兴奋性相对较高，可能导致气道分泌物增多，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
体位改变：小孩平卧时，分泌物容易积聚在气管和喉部，刺激咳嗽。
胃食管反流：夜间平卧时，胃酸反流刺激喉部也可能引起咳嗽。
2.环境因素
过敏原：夜间室内过敏原如尘螨、花粉等浓度增加，或接触过敏原，可引起咳嗽。
干燥空气：夜间空气干燥，呼吸道黏膜容易受到刺激，引起咳嗽。
温度变化：夜间温度较低，小孩容易受凉，导致咳嗽。
3.疾病因素
上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，多在夜间或凌晨发作。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，可引起咳嗽。
感染后咳嗽：呼吸道感染后，气道黏膜受损，咳嗽可能持续较长时间。
如果小孩夜间咳嗽厉害，影响睡眠和生活，建议及时就医，进行相关检查，如过敏原检测、肺功能检查等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长可以采取以下措施缓解小孩的咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可使用加湿器。
2.调整小孩的体位，如抬高头部。
3.给小孩适量饮水，有助于稀释痰液。
4.避免过敏原，如尘螨、花粉等。
5.避免食用刺激性食物和饮料。
对于年龄较小的小孩，尤其是咳嗽伴有喘息、呼吸困难等症状时，应及时就医，以免延误病情。同时，家长应密切观察小孩的病情变化，如有异常应及时告知医生。
