痛经中医辨证分型主要有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热蕴结、气血虚弱、肝肾亏损五种，需综合症状、体征、舌苔、脉象等进行分析，治疗时还应注意饮食、情志等方面的调理。
1.气滞血瘀型
多因情志不遂、肝气郁结，导致气血运行不畅，经血滞于胞宫而引起痛经。此类患者多伴有经前或经期小腹胀痛、拒按，经血色暗有块，血块排出后疼痛减轻，乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点等症状。
2.寒凝血瘀型
多因经期冒雨涉水、过食生冷，或素体阳虚，寒邪内侵，导致寒凝血瘀，经血运行不畅而引起痛经。此类患者多伴有经前或经期小腹冷痛、得热痛减，经量少，色黯有块，畏寒肢冷，舌苔白腻等症状。
3.湿热蕴结型
多因经期感受湿热之邪，或过食辛辣、油腻之品，导致湿热内蕴，下注胞宫，与经血相搏结，而引起痛经。此类患者多伴有经前或经期小腹疼痛拒按，经色黯红，质稠有块，带下量多，色黄质稠，舌红，苔黄腻等症状。
4.气血虚弱型
多因饮食不节、劳倦过度，或大病久病，损伤脾胃，气血生化之源不足，冲任血海空虚，胞脉失养而引起痛经。此类患者多伴有经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色苍白，舌质淡，苔薄白等症状。
5.肝肾亏损型
多因禀赋不足，或房劳多产，或久病大病，损伤肝肾，精血亏虚，冲任、胞脉失养而引起痛经。此类患者多伴有经期或经后小腹绵绵作痛，经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，足跟痛，舌质淡，苔薄白等症状。
总之，痛经的中医辨证分型较为复杂，需要根据患者的具体症状、体征、舌苔、脉象等进行综合分析，才能准确辨证分型，从而制定相应的治疗方案。同时，在治疗过程中，还应注意饮食、情志等方面的调理，以提高疗效。
