陈旧性下壁心肌梗死的处理需要综合考虑患者情况，包括症状、心脏功能、危险因素等，一般采取药物治疗、控制危险因素、生活方式调整、定期复查等措施，必要时考虑介入治疗或搭桥手术，特殊人群需个体化处理。
1.药物治疗：
抗血小板药物：如阿司匹林或氯吡格雷，可预防血小板聚集，减少血栓形成的风险。
他汀类药物：降低血脂，稳定斑块，预防心血管事件的发生。
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：有助于改善心脏功能，降低血压。
硝酸酯类药物：可缓解心绞痛症状。
2.控制危险因素：
高血压：应控制血压在正常范围内，可使用降压药物。
糖尿病：积极控制血糖，以预防心血管并发症。
血脂异常：通过饮食调整、运动和药物治疗来降低血脂。
戒烟：吸烟会增加心血管疾病的风险，应戒烟。
3.生活方式调整：
健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。
适量运动：根据个人情况制定适合的运动计划，有助于提高心脏功能和心血管健康。
控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖。
心理调适：减轻压力，保持良好的心理状态。
4.定期复查：
定期进行心电图、心脏超声等检查，监测心脏功能和病情变化。
遵循医生的建议进行随访和复诊。
5.考虑介入治疗或心脏搭桥手术：
如果药物治疗效果不佳，或存在严重的冠状动脉狭窄，可能需要考虑介入治疗（如冠状动脉球囊扩张术、支架置入术）或心脏搭桥手术。
6.特殊人群的处理：
老年人：由于身体机能下降，处理时需更加谨慎，个体化评估治疗风险和益处。
合并其他疾病：如有慢性呼吸系统疾病、肾脏疾病等，需综合考虑这些疾病对治疗的影响。
女性：女性患者的心血管疾病风险因素和治疗反应可能与男性有所不同，需特别关注。
需要注意的是，陈旧性下壁心肌梗死的处理应根据个体情况制定个性化的治疗方案，并在医生的指导下进行。患者应积极配合治疗，改变生活方式，控制危险因素，以提高生活质量和预防心血管事件的发生。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
