脑梗塞患者需在医生指导下使用抗血小板药物、溶栓药物、抗凝药物、他汀类药物、神经保护药物等，同时控制危险因素，改善生活方式。
脑梗塞患者需要用药物通血管时，应该在医生的指导下使用以下药物：
1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，这类药物可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而减少脑梗塞的发生风险。
2.溶栓药物：如rt-PA等，这类药物可以溶解血栓，恢复血管通畅，但溶栓治疗有严格的时间窗限制，一般在发病4.5小时内使用效果较好。
3.抗凝药物：如肝素、华法林等，这类药物可以防止血液凝固，预防血栓形成，但使用过程中需要注意出血风险。
4.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类药物可以降低血脂水平，稳定斑块，预防脑梗塞的发生。
5.神经保护药物：如依达拉奉、胞磷胆碱等，这类药物可以保护神经元，减轻脑损伤。
此外，脑梗塞患者还需要积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，改善生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。
需要注意的是，药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择，并且需要在医生的指导下使用。同时，患者在服用药物期间应注意观察是否出现出血、过敏等不良反应，如有异常应及时就医。
以上内容基于一般情况的分析和建议，具体情况请以专业医生的意见为准。同时，我们鼓励患者与医生进行充分的沟通，以便更好地了解治疗方案的细节和风险。
