子宫肌瘤20x18mm是否严重需结合具体情况判断，通常较小且无症状者不严重，可定期复查；若有症状或怀疑恶变，可能需治疗。
子宫肌瘤20x18mm通常属于较小的肌瘤，是否严重需要结合具体情况分析。
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多无明显症状，常在体检时发现。子宫肌瘤的大小、数量、生长部位等因素都会影响其对身体的影响。一般来说，肌瘤较小、无明显症状者，通常不需要治疗，定期复查即可。但如果肌瘤较大、引起月经过多、贫血、腹痛、性交痛等症状，或肌瘤生长较快、怀疑有恶变时，需要进行治疗。
对于子宫肌瘤20x18mm的患者，需要结合自身症状、年龄、生育要求等情况综合考虑。如果没有明显症状，可以暂时不治疗，定期复查子宫肌瘤的大小、数量等变化。如果出现月经过多、贫血等症状，或有生育要求，可能需要进行治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方法需要根据患者的具体情况而定。
此外，子宫肌瘤的发生与女性激素水平有关，保持良好的生活习惯、饮食习惯等有助于预防子宫肌瘤的发生。建议女性定期进行体检，以便早发现、早治疗。
总之，子宫肌瘤20x18mm通常属于较小的肌瘤，但是否严重需要结合具体情况分析。建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。
