子宫肌瘤45mm是否手术需综合考虑患者年龄、症状、肌瘤位置、大小等因素，年轻、有生育需求或肌瘤小无明显症状时可保守治疗，定期复查，有恶变风险。
子宫肌瘤45mm不一定需要手术，是否手术需要综合考虑患者年龄、症状、肌瘤位置、大小等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：年轻患者或有生育需求的患者，手术治疗可能会影响子宫的结构和功能，导致受孕困难或流产。在这种情况下，医生可能会更倾向于保守治疗，如定期观察、药物治疗等。
2.症状：如果子宫肌瘤引起明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛等，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
3.肌瘤位置：肌瘤的位置也会影响治疗方案。例如，黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤可能更容易引起症状，需要手术治疗。
4.肌瘤大小：肌瘤的大小并不是决定手术的唯一因素。一般来说，肌瘤大于5cm或肌瘤在短期内迅速增大时，手术的可能性会增加。
5.其他因素：患者的健康状况、个人意愿等也会影响治疗决策。
除了手术治疗外，还有其他治疗方法可供选择，如药物治疗、介入治疗等。药物治疗主要用于缓解症状，如控制月经过多等。介入治疗则是通过血管介入的方式，栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使其萎缩。
对于子宫肌瘤45mm的患者，建议及时就医，与医生详细讨论治疗方案。医生会根据患者的具体情况进行评估，并提供个性化的治疗建议。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，定期复查，以便及时发现和处理任何问题。
此外，需要注意的是，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但在极少数情况下可能会恶变。因此，即使肌瘤较小，也应定期进行妇科检查，以便早期发现任何异常变化。
总之，子宫肌瘤45mm是否需要手术需要综合考虑多个因素，患者应与医生充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。
