孩子咳嗽晚上厉害可能是生理结构、过敏、胃食管反流、感染等原因引起，可采取保持空气湿润、多喝水、拍背、调整睡眠姿势、避免接触过敏原等措施缓解，如咳嗽严重影响睡眠或生活，建议及时就医。
孩子咳嗽晚上厉害，可能是以下原因引起：
1.生理结构：孩子的喉部和气管比较狭窄，咳嗽反射相对较弱，难以有效清除呼吸道内的分泌物，晚上睡觉时分泌物可能会积聚，刺激喉部引起咳嗽。
2.过敏：孩子可能对卧室中的某些物质过敏，如尘螨、花粉、宠物毛发等，晚上睡觉时接触到这些过敏原，容易引起咳嗽。
3.胃食管反流：孩子的胃容量较小，且呈水平位，容易发生胃食管反流，胃酸反流到喉部会刺激咳嗽。
4.感染：孩子晚上睡觉时容易着凉，导致呼吸道感染，如感冒、肺炎等，引起咳嗽。
5.其他：孩子晚上睡觉时过度兴奋、仰卧位等，也可能引起咳嗽。
如果孩子咳嗽严重，影响睡眠和生活，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长可以采取以下措施缓解孩子的咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.让孩子多喝水，有助于稀释痰液。
3.给孩子拍背，促进痰液排出。
4.调整孩子的睡眠姿势，如侧卧等。
5.避免孩子接触过敏原。
总之，孩子咳嗽晚上厉害可能是多种原因引起的，家长需要注意观察孩子的症状，及时就医，并采取相应的措施缓解孩子的咳嗽。同时，家长也应该注意孩子的日常护理，保持室内空气清新，避免孩子着凉等。
