髌骨骨折的护理常规包括术前护理、术后护理和出院指导三个部分,主要涉及心理护理、术前指导、皮肤准备、饮食指导、一般护理、体位护理、疼痛护理、功能锻炼、休息与活动、功能锻炼、定期复查等方面。
一.术前护理
1.心理护理髌骨骨折患者多因突发外伤而产生焦虑、恐惧心理,担心手术效果及预后,责任护士应热情接待患者,详细介绍病区环境、主管医生及责任护士,介绍疾病相关知识、手术方法、成功病例,耐心解答患者的疑问,以减轻患者的恐惧心理,取得患者的信任,使其积极配合治疗。
2.术前指导指导患者进行股四头肌收缩练习、踝泵运动、深呼吸及有效咳嗽训练,以预防下肢深静脉血栓形成、肺部感染等并发症。
3.皮肤准备术前嘱患者沐浴,保持皮肤清洁,彻底清洁会阴部,以预防术后切口感染。
4.饮食指导嘱患者术前禁食8小时,禁饮4小时,以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
二.术后护理
1.一般护理患者术后返回病房,去枕平卧6小时,头偏向一侧,以防呕吐物误吸。密切观察生命体征及切口渗血情况,保持切口敷料清洁干燥,如有渗血及时更换。
2.体位护理患者术后需保持膝关节伸直位,用软枕垫高,以减轻切口张力,缓解疼痛。
3.疼痛护理术后切口疼痛会影响患者的舒适度,甚至影响呼吸和咳嗽,应及时给予镇痛药物,以缓解疼痛。
4.功能锻炼术后应指导患者进行股四头肌收缩练习、踝泵运动、直腿抬高练习等,以预防下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩等并发症。
三.出院指导
1.休息与活动嘱患者术后3个月内避免剧烈运动,避免长时间行走、站立,以免影响骨折愈合。
2.功能锻炼继续进行股四头肌收缩练习、踝泵运动、直腿抬高练习等,以增强肌肉力量,恢复膝关节功能。
3.定期复查遵医嘱定期复查X线片,了解骨折愈合情况,如有异常应及时就医。