闭角型青光眼的急救药有碳酸酐酶抑制剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、前列腺素衍生物、高渗剂等。
1.碳酸酐酶抑制剂
代表药物有乙酰唑胺,可减少房水生成,降低眼压。口服吸收迅速,但可引起胃肠道反应、嗜睡、疲劳、手足麻木及皮疹等不良反应。滴眼后15分钟开始降眼压,药效可持续4-8小时。
2.β-肾上腺素能受体阻滞剂
常用的有噻吗洛尔,可减少房水生成,降低眼压。滴眼后30分钟起效,药效可持续24小时。此类药物不良反应相对较少,但支气管哮喘患者禁用。
3.前列腺素衍生物
如拉坦前列素、曲伏前列素等,可增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出,降低眼压。此类药物作用迅速,效果良好,局部使用很少全身吸收,不良反应轻微。
4.高渗剂
如20%甘露醇快速静脉滴注,可迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移,从而减少眼内容量,降低眼压。一般在30分钟内起效,可持续4-6小时,使用时需注意快速静脉滴注,以免引起一过性低血压。
需要注意的是,以上药物均需在医生的指导下使用,根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。