急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症,可以由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。其主要症状表现为:
1.胸痛
是急性心包炎最主要的症状,常位于心前区,可放射到颈部、左肩、左臂、背部或上腹部,呈锐痛,有时疼痛性质类似胸膜炎,可随深呼吸、咳嗽、体位改变而加重,坐位或前倾位时减轻。
2.呼吸困难
是心包积液时最突出的症状,可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时,患者可呈端坐呼吸,身体前倾,呼吸浅速,面色苍白,可有发绀。
3.其他症状
可有发热、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。
4.体征
心包积液时,患者可出现心脏浊音界向两侧扩大,心尖搏动减弱或消失,心音低而遥远,心率快,可闻及心包摩擦音,多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。随着积液量的增加,心脏浊音界扩大,心音遥远,Ewart征(背部左肩胛下角区闻及支气管肺泡呼吸音)、Rotch征(胸骨右缘第3~6肋间闻及心包叩击音)等心包积液的体征相继出现。
如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如心电图、胸部X线、超声心动图等,以明确诊断。治疗方法包括病因治疗、对症治疗、心包穿刺抽液等。
对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群,急性心包炎的症状可能不典型,需要特别注意。此外,急性心包炎可能会导致心律失常、心力衰竭等并发症,严重者甚至危及生命。因此,一旦确诊为急性心包炎,应积极配合医生治疗,注意休息,避免劳累和情绪激动。