急性冠脉综合症是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
1.不稳定型心绞痛
其发作通常没有明显诱因,发作频率增加、持续时间延长、疼痛程度加重,或在相对安静状态下也可发作。这是由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面有血小板聚集和(或)刺激冠状动脉痉挛等,导致心肌供血减少。
2.非ST段抬高型心肌梗死
与不稳定型心绞痛相似,但心肌损伤更严重,可伴有心肌坏死标志物的升高。虽然心电图上无ST段抬高,但存在ST段压低和T波改变等心肌缺血表现。它主要是由于冠状动脉不完全阻塞,血栓形成不完全或伴有血小板聚集、冠状动脉痉挛等。
3.ST段抬高型心肌梗死
是最严重的一种类型,通常因冠状动脉粥样斑块破裂,导致血栓完全阻塞冠状动脉,引起心肌持久而严重的缺血坏死。心电图上表现为相应导联ST段明显抬高。患者会出现剧烈而持久的胸痛、休息或含服硝酸甘油不能缓解等典型症状。
急性冠脉综合症严重威胁患者生命,需要及时准确的诊断和积极有效的治疗。治疗措施包括药物治疗、介入治疗(如经皮冠状动脉介入术)和冠状动脉旁路移植术等,同时应加强对患者的监护和护理,以改善预后。对于有冠心病危险因素的人群,应积极进行预防,如控制血压、血脂、血糖,戒烟限酒,适当运动等,以降低急性冠脉综合症的发生风险。