食管癌术后可能出现吻合口瘘、肺部感染、心律失常、乳糜胸、胃排空障碍、反流性食管炎等并发症,需采取相应护理措施。
1.吻合口瘘
可能会出现呼吸困难、胸腔积液、高热等。协助患者采取半坐卧位或斜坡卧位,以利呼吸和引流;保持胸腔引流管的通畅,避免受压、扭曲或堵塞;密切观察引流液的颜色、量和性质,如有异常应及时报告医生;遵医嘱使用抗生素,预防感染;加强营养支持,提高患者的免疫力。
2.肺部感染
协助患者翻身、拍背,促进痰液咳出;给予雾化吸入,以湿化气道、稀释痰液;鼓励患者深呼吸、有效咳嗽;保持病房内空气清新,定期通风换气;严格执行无菌操作,预防交叉感染。
3.心律失常
密切监测心率、心律的变化,发现异常及时报告医生;给予心电监护,观察心电图的变化;给予氧气吸入,改善心肌缺氧状况;根据医嘱使用抗心律失常药物,并注意观察药物的副作用。
4.乳糜胸
给予禁食、胃肠减压,减少乳糜液的生成;保持胸腔引流管的通畅,观察引流液的性质和量;补充蛋白质、维生素等营养物质,维持水、电解质平衡;根据病情给予静脉营养支持或肠内营养支持。
5.胃排空障碍
禁食、胃肠减压,减轻胃肠道负担;给予静脉补液,维持水、电解质平衡;鼓励患者下床活动,促进胃肠蠕动;遵医嘱使用促进胃肠动力的药物,如胃复安、吗丁啉等。
6.反流性食管炎
给予低脂、低糖饮食,避免食用辛辣、刺激性食物;抬高床头15°~30°,可减少反流;遵医嘱使用抑酸药、胃黏膜保护剂等药物,缓解症状。
总之,食管癌术后并发症的护理需要综合考虑患者的病情、身体状况和心理需求,采取个性化的护理措施。