慢性乙型肝炎的抗病毒治疗指征主要包括乙肝病毒DNA水平高、肝脏炎症或纤维化明显、家族史因素、乙肝相关肝外表现等。
1.乙肝病毒DNA水平高
当乙肝病毒DNA定量超过一定阈值(如HBeAg阴性者大于2×105IU/ml)时,提示病毒复制活跃,应考虑抗病毒治疗。
2.肝脏炎症或纤维化明显
通过肝脏组织学检查或无创性检查,如肝脏弹性测定,发现肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2),是抗病毒治疗的指征之一。
3.家族史因素
如果患者家族中有肝硬化或肝癌病史,且患者年龄较大(通常大于30岁),无论其转氨酶水平如何,都应考虑抗病毒治疗,以预防疾病进展。
4.乙肝相关肝外表现
如果乙肝病毒引起肝外表现,如乙肝相关性肾小球肾炎等,也应及时进行抗病毒治疗。