亚甲状腺炎是一种累及甲状腺的异质性疾病,女性多于男性,好发于30-50岁。亚甲状腺炎的发病与病毒感染有关,起病前1-3周常有上呼吸道感染病史。典型病例可表现为甲状腺毒症、甲减期、恢复期“三期”经过。
1.甲状腺毒症期
(1)症状:起病急骤,多伴有发热、寒战、乏力、肌肉疼痛、心动过速、多汗、手抖、食欲亢进、大便次数增多等症状。
(2)体征:甲状腺可轻、中度肿大,质地较硬,触痛明显,少数患者可出现甲状腺功能减退的症状。
2.甲减期
(1)症状:亚急性甲状腺炎进入甲减期后,可出现畏寒、乏力、便秘、腹胀、嗜睡、月经过多等症状。
(2)体征:甲状腺功能减退,血清TSH升高,FT4降低。
3.恢复期
(1)症状:患者可无任何症状,也可出现颈部不适、甲状腺区隐痛等症状。
(2)体征:甲状腺功能逐渐恢复正常,甲状腺肿或结节逐渐缩小、消失。
需要注意的是,亚甲状腺炎的症状和体征缺乏特异性,容易与其他疾病混淆。因此,对于出现甲状腺毒症或甲减症状的患者,应及时就医,进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺超声等检查,以明确诊断。
亚甲状腺炎的治疗主要包括对症治疗和病因治疗。
1.对症治疗
(1)发热、颈部疼痛明显者,可使用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等;疼痛剧烈者,可使用糖皮质激素,如泼尼松。
(2)出现甲状腺功能减退时,可使用左甲状腺素钠替代治疗。
2.病因治疗
(1)可使用抗病毒药物,如利巴韦林。
(2)对于症状严重、持续时间较长的患者,可使用糖皮质激素冲击治疗。
亚甲状腺炎预后良好,多数患者可自行恢复。但少数患者可因甲状腺功能减退而导致终身甲减,需要长期替代治疗。
特殊人群: