糖尿病肾病诊断分期通常包括肾小球高滤过期、早期肾小球病变期、微量白蛋白尿期、临床糖尿病肾病期、肾功能衰竭期等。
1、肾小球高滤过期
此期以肾小球滤过率(GFR)增加和肾体积增大为特征,临床无肾病表现。病理检查可能无明显改变,或仅有轻度肾小球肥大。
2、早期肾小球病变期
此期可出现间断性微量白蛋白尿,GFR正常或轻度升高,临床仍无症状。病理检查可发现肾小球基底膜增厚、系膜区增宽等改变。
3、微量白蛋白尿期
此期蛋白尿/白蛋白尿明显增加,尿白蛋白排泄率持续高于正常人水平,但低于常规尿蛋白检测法所能检出水平。患者可能出现轻度高血压,GFR开始下降,但血肌酐仍处于正常水平。
4、临床糖尿病肾病期
此期以大量蛋白尿为特征,尿蛋白排泄率明显升高,肾功能存在轻度异常,还可能有水肿等表现。GFR明显下降,病情逐渐恶化。
5、肾功能衰竭期
此期患者肾功能持续减退直至肾衰竭,肾单位闭锁导致大量蛋白尿,肌酐水平显著升高。如不能很好地控制血压及血糖水平,肾功能将呈快速进行性下降。此期患者往往需要肾替代治疗,如透析或肾移植。
面对糖尿病肾病这一严重的健康问题,患者应尽早前往正规医院进行全面检查,并根据医生的建议制定个性化的治疗方案。