便秘时使劲排便导致下面出血可能是肛裂、痔疮、肛管或直肠损伤等引起，也可能是肠道疾病或全身性疾病导致，需要及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。
便秘时使劲排便导致下面出血，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：便秘时排便过于用力，干结的粪便可能撑破肛管皮肤，导致肛裂，从而引起出血。肛裂引起的出血通常伴有肛门疼痛。
2.痔疮：内痔或混合痔在便秘时可能会脱出或肿胀，排便时受到刺激容易破损出血。内痔或混合痔引起的出血通常为鲜红色，便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠损伤：便秘时过度用力可能导致肛管或直肠黏膜受损，引起出血。
4.肠道疾病：某些肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道肿瘤等，也可能导致便秘和出血。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，也可能引起出血。
需要注意的是，便秘时下面出血可能是一种严重疾病的症状，也可能是一些轻微问题的表现。如果出血量较多、持续时间较长、伴有其他症状（如腹痛、腹泻、消瘦等），应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以确定出血的原因和具体病情，并给予相应的治疗。
对于便秘患者，以下措施有助于预防出血和缓解症状：
1.保持良好的饮食习惯：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免久坐不动。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，避免憋便。
3.适当运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。
4.治疗原发疾病：如果有其他疾病导致便秘，应积极治疗原发疾病。
总之，便秘时下面出血需要引起重视，及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防便秘和出血的发生也非常重要。
