原发性甲减和中枢性甲减均首选左甲状腺素钠进行替代治疗，需晨起空腹服用，与其他药物和食物间隔至少40分钟，增减剂量需在医生指导下进行，亚临床甲减是否治疗需综合考虑症状、病因等因素。
问题回答：
对于原发性甲减，即甲状腺本身疾病导致的甲状腺激素分泌减少，首选左甲状腺素钠进行替代治疗。左甲状腺素钠需要晨起空腹服用，与其他药物和食物的服用间隔至少40分钟。服药后1小时左右再吃早餐。增减剂量需在医生的指导下进行，不能自行增减药量或停药。
对于中枢性甲减，即下丘脑或垂体病变导致的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌减少，治疗方法主要是补充甲状腺激素，药物和剂量选择同上。
对于亚临床甲减，即仅有甲状腺激素TSH升高而T3、T4正常，是否治疗取决于甲减的症状、病因、个人情况等因素。如无甲减症状，且TSH<10mIU/L，可暂不治疗，定期复查甲功；如TSH>10mIU/L，或有甲减症状，或TSH虽<10mIU/L，但伴有动脉粥样硬化性心血管疾病、高脂血症、高血压、心力衰竭等疾病，需进行左甲状腺素钠替代治疗。
关键信息提取：
原发性甲减和中枢性甲减均首选左甲状腺素钠进行替代治疗。
左甲状腺素钠需晨起空腹服用，与其他药物和食物间隔至少40分钟。
增减剂量需在医生指导下进行。
亚临床甲减是否治疗需综合考虑症状、病因等因素。
