46岁女性月经一月二次可能是更年期、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等原因引起，也可能与全身性疾病、内分泌疾病、节育环移位等有关，需及时就医明确原因并治疗。
46岁女性突然出现月经一月二次，可能是以下原因引起：
更年期：46岁处于围绝经期，卵巢功能逐渐下降，可能出现无排卵性功血，导致月经周期紊乱。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，可引起子宫腔增大、子宫内膜面积增加，从而导致月经增多、经期延长。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，可导致月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿等，影响卵巢功能，引起月经异常。
其他：如全身性疾病（血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进或减退等）、节育环移位等，也可能导致月经异常。
此外，情绪波动、环境改变、过度劳累、压力过大等因素，也可能影响卵巢功能，导致月经失调。
需要注意的是，围绝经期女性出现月经异常，应及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累和精神紧张。
