急性冠周炎是否必须拔除智齿应根据病情严重程度、智齿生长情况、口腔健康状况、全身健康状况及治疗效果等因素综合评估，患者应与医生充分沟通后决策。
急性冠周炎不一定必须拔除智齿，是否需要拔除智齿应根据具体情况进行综合评估。以下是一些需要考虑的因素：
1.病情严重程度：如果急性冠周炎症状较轻，如牙龈肿胀、疼痛不明显，且通过局部冲洗、上药等保守治疗能够缓解症状，可以先尝试保守治疗，不一定需要立即拔除智齿。
2.智齿生长情况：如果智齿生长方向正常，有足够的空间容纳智齿并与对颌牙建立正常的咬合关系，且能够正常萌出，那么可以保留智齿。
3.口腔健康状况：如果患者存在其他口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，需要先治疗这些疾病，以减少口腔感染的风险。
4.全身健康状况：如果患者患有全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，需要评估患者的身体状况是否能够耐受拔牙手术。
5.治疗效果：如果保守治疗效果不佳，或者智齿存在其他问题，如阻生、龋齿等，或者经常引起冠周炎反复发作，那么可能需要考虑拔除智齿。
需要注意的是，对于孕妇和哺乳期妇女，如果发生急性冠周炎，应在医生的指导下进行治疗，尽量避免拔牙手术。
总之，是否需要拔除智齿应根据具体情况进行综合评估，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，然后做出明智的决策。
