幼儿晚上咳嗽厉害可能是生理原因、过敏、感染、卧位不当、胃食管反流或其他疾病引起，持续不缓解或伴有其他症状应及时就医。
幼儿咳嗽晚上咳得厉害，可能是以下原因引起：
1.生理原因：幼儿的喉部比较狭窄，咳嗽的反射能力较差，无法及时咳出痰液，因此会在晚上咳嗽得比较厉害。
2.过敏：如果幼儿对空气中的某些物质过敏，如花粉、尘螨等，晚上睡觉时可能会因为接触到这些物质而咳嗽。
3.感染：幼儿容易感染呼吸道疾病，如感冒、肺炎等，晚上睡觉时身体的抵抗力下降，咳嗽症状可能会加重。
4.卧位不当：卧位不当会使幼儿的呼吸道分泌物不易排出，会刺激咽喉引起咳嗽，可适当将头肩部垫高，可缓解咳嗽症状。
5.胃食管反流：幼儿的胃容量较小，且呈水平位，容易发生胃食管反流，导致咳嗽。
6.其他：如果幼儿患有咳嗽变异性哮喘、心功能不全等疾病，也会出现晚上咳嗽厉害的症状。
如果幼儿咳嗽症状持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意保持室内空气流通，保持适当的湿度，避免幼儿接触过敏原，鼓励幼儿多喝水，有助于缓解咳嗽症状。
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