化脓性胸膜炎的诊断要点包括:肺炎、脓胸、胸部外伤等病史,发热、寒战、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状,患侧呼吸运动受限等体征,白细胞计数及中性粒细胞比例升高、红细胞沉降率加快,胸腔穿刺抽出脓性液体等。
化脓性胸膜炎的诊断主要基于病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。以下是化脓性胸膜炎的诊断要点:
1.病史:患者常有肺炎、脓胸、胸部外伤等病史,或有邻近组织化脓性感染灶。
2.症状:发热、寒战、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
3.体征:患侧呼吸运动受限,语音震颤减弱,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失。
4.实验室检查:
白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
红细胞沉降率加快。
胸腔穿刺抽出脓性液体,涂片和培养可发现病原菌。
5.影像学检查:
X线或CT检查可发现胸腔积液、肺部炎症或脓肿等病变。
超声检查可协助胸腔穿刺定位。
需要注意的是,对于疑似化脓性胸膜炎的患者,应及时进行诊断和治疗。在诊断过程中,还需排除其他可能导致类似症状的疾病,如结核性胸膜炎、恶性胸腔积液等。同时,对于特殊人群,如免疫功能低下患者,诊断可能更为困难,需要综合考虑多种因素。
总之,化脓性胸膜炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学结果进行判断。及时的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。