二尖瓣反流通常是由瓣叶损伤、瓣环扩大、乳头肌充血、腱索断裂等原因导致的,患者需要接受综合性治疗,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
1、瓣叶损伤
2、瓣环扩大
3、乳头肌充血
4、腱索断裂
二、治疗
没有出现明显症状时,二尖瓣反流患者只需要遵医嘱定期前来医院复查即可;出现呼吸不畅症状时,应注意多休息,减少运动量,避免劳累过度;出现咳粉红色泡沫样痰液、下肢水肿症状时,要严格控制水分、盐分摄入量和体重,增加复查频率。
急性二尖瓣反流一般需要在医生指导下尽快使用硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等药物扩张血管,降低心脏负担;慢性二尖瓣反流则可以使用富马酸比索洛尔、酒石酸美托洛尔、盐酸拉贝洛尔等β受体阻滞剂扩张血管,降低心脏负担;伴有房颤或左心房存在血栓的患者,需选用华法林、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物,具有抗血小板聚集、治疗血栓栓塞性疾病的作用。
二尖瓣修复术和瓣膜置换术是治疗二尖瓣反流的常见术式,前者适应症为二尖瓣脱垂、二尖瓣瓣环扩张和腱索断裂等;后者主要适合于由风湿性、感染性等原因导致没法做瓣膜修复术的二尖瓣反流患者进行。
当二尖瓣反流患者满足这些情况,如出现肺动脉高压、心脏扩大等临床症状,或者为中重度以上的慢性二尖瓣反流等,可选择介入治疗,常用到的术式包括二尖瓣夹闭术、经导管人工腱索置入术、经导管瓣环成形术、经导管瓣膜置入术等。