2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，或存在口服降糖药使用禁忌时，需采用胰岛素进行降糖治疗。起始剂量一般为0.4-0.6U/kg，根据血糖情况每3-5天调整一次，每次调整剂量为2-4U。胰岛素的注射方法包括皮下注射和静脉注射。在使用胰岛素期间，应注意监测血糖变化，避免低血糖发生。
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，或者存在口服降糖药使用禁忌时，需采用胰岛素进行降糖治疗。胰岛素治疗不仅可有效控制血糖，还可减少糖尿病并发症的发生风险。然而，胰岛素治疗过程中可能会出现低血糖、体重增加、过敏等不良反应，需要引起重视。本文将对2型糖尿病患者如何应用胰岛素进行详细介绍。
1.起始胰岛素治疗时机
当2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，同时伴有明显的高血糖症状时，应起始胰岛素强化治疗。对于新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状，HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，也可考虑胰岛素强化治疗。
2.胰岛素的种类和制剂
根据作用时间的长短，胰岛素可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。不同种类的胰岛素制剂在起效时间、作用峰值和作用持续时间等方面存在差异。2型糖尿病患者可根据自身血糖控制情况选择合适的胰岛素制剂。
3.胰岛素的起始剂量和剂量调整
起始剂量一般为0.4-0.6U/kg，根据血糖情况每3-5天调整一次，每次调整剂量为2-4U。每次调整剂量后，应注意观察血糖变化，避免低血糖发生。
4.胰岛素的注射方法
胰岛素的注射方法包括皮下注射和静脉注射。皮下注射是最常用的注射方法，可选择腹部、大腿外侧、臀部和上臂等部位。注射前应先将胰岛素摇匀，注射时针头应垂直刺入皮肤，缓慢推注药物。注射后应停留片刻，避免胰岛素渗出。
5.胰岛素的注意事项
（1）胰岛素应在餐前30分钟注射，以避免低血糖发生。
（2）注射部位应定期更换，以避免局部皮肤感染。
（3）应注意胰岛素的保存方法，避免胰岛素失效。
（4）在使用胰岛素期间，应密切监测血糖变化，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。
（5）如出现低血糖症状，应立即口服糖水或进食含糖食物。
6.特殊人群的胰岛素应用
（1）老年人：老年人对低血糖的耐受性较差，起始剂量应较小，逐渐增加剂量。注射部位应选择腹部，避免在大腿和臀部注射。
（2）儿童：儿童的胰岛素需要根据体重计算剂量，起始剂量一般为0.5-1.0U/kg。
（3）妊娠糖尿病患者：胰岛素是治疗妊娠糖尿病的主要药物，起始剂量应根据血糖情况个体化调整。
（4）肝肾功能不全患者：肝肾功能不全患者对胰岛素的代谢和排泄可能会受到影响，需要调整胰岛素的剂量。
总之，2型糖尿病患者在医生的指导下合理使用胰岛素，可有效控制血糖，减少糖尿病并发症的发生风险。在使用胰岛素期间，应注意监测血糖变化，避免低血糖发生。如有不适，应及时就医。
