怀孕38周晚上胎动厉害可能是正常的，但也可能提示存在一些问题。以下是一些可能的原因：
1.生理原因：
胎儿发育：怀孕38周时，胎儿已经发育得较大，子宫内的空间相对较小，胎儿的活动可能会更加明显。
孕妇体位：孕妇在晚上睡觉时，体位的改变可能会刺激胎儿，导致胎动增加。
孕妇情绪：孕妇的情绪变化，如兴奋、紧张或焦虑，可能会影响胎儿的活动。
2.病理原因：
胎儿窘迫：如果胎儿存在宫内缺氧等问题，可能会表现为胎动频繁。
胎盘早剥：胎盘早剥是一种严重的并发症，可能会导致胎儿缺氧，引起胎动异常。
其他：孕妇患有糖尿病、高血压等疾病，或胎儿存在先天性心脏病等问题，也可能导致胎动异常。
如果怀孕38周晚上胎动厉害，孕妇可以采取以下措施：
1.计数胎动：孕妇可以在每天固定的时间数胎动，了解胎儿的活动规律。如果胎动过于频繁或过少，应及时就医。
2.改变体位：孕妇可以尝试改变体位，如左侧卧位，看看是否能缓解胎动厉害的情况。
3.放松心情：孕妇可以通过听音乐、深呼吸等方式放松心情，缓解紧张情绪。
4.及时就医：如果胎动异常持续不缓解，或伴有腹痛、阴道流血等症状，应立即就医，进行胎心监护、B超等检查，以确保胎儿的安全。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，如果对胎动异常感到担忧或不确定，应及时咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行评估，并给出相应的建议和处理方案。同时，孕妇在孕期应注意定期产检，密切关注胎儿的发育情况。
