当走路时膝盖出现响声，可能是正常生理现象，也可能是髌骨软化症、半月板损伤、滑膜皱襞综合征、膝关节骨性关节炎等膝关节疾病引起，还可能与外伤、感染等有关。如果伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，可能是疾病导致，需及时就医。
当走路时膝盖出现响声，可能是以下原因引起：
1.正常生理现象：
关节液：当膝关节屈伸活动时，关节腔负压增加，关节液中空气可被挤出，形成气泡，出现清脆的响声。
半月板：半月板由纤维软骨组成，其切面呈三角形，边缘与关节囊及滑膜相连，中部有腘肌腱纤维穿过，将半月板分为内外两部分。当膝关节屈伸活动时，半月板可移动、屈膝时向前，伸膝时向后。在屈伸过程中，半月板与关节面之间相互挤压、研磨，可能会出现弹响。
2.膝关节疾病：
髌骨软化症：髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是一种膝关节退行性疾病。主要表现为膝关节髌骨后疼痛，按压髌骨时疼痛加重，严重时可出现膝关节屈伸受限。走路时，髌骨与股骨髁之间相互撞击、研磨，可出现响声。
半月板损伤：半月板损伤多由扭转外力引起，当膝关节处于半屈曲体位时，突然地内收、旋转、伸直动作，可能导致半月板损伤。半月板损伤后，可出现膝关节局限性疼痛，部分患者可出现弹响。
滑膜皱襞综合征：滑膜皱襞是膝关节滑膜层形成的皱襞，可起到增加滑膜面积、分泌滑液等作用。当滑膜皱襞增生、肥厚时，可在膝关节屈伸活动时与周围组织发生摩擦、撞击，出现响声。
膝关节骨性关节炎：膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性膝关节疾病，主要与膝关节长期磨损、老化有关。患者可出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重时可出现畸形。走路时，膝关节软骨面之间相互摩擦、碰撞，可出现响声。
3.其他：
外伤：膝关节外伤可导致半月板、韧带等结构损伤，出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。走路时，膝关节不稳定，也可出现响声。
感染：膝关节感染如化脓性关节炎、结核性关节炎等，可导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。走路时，膝关节炎症刺激，也可出现响声。
需要注意的是，如果膝关节响声伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，可能是疾病引起，需要及时就医，进行相关检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、运动员、肥胖者等特殊人群，如果出现膝关节响声，应引起重视，及时就医，以便早期诊断、早期治疗，避免病情进一步加重。
