孩子手脚凉身上热可能是正常的生理现象，也可能是发热、衣着过少、疾病、自主神经功能紊乱等原因引起，详情如下：
1.正常的生理现象
孩子的心脏力量相对较弱，每次泵血到达四肢末端的血液较少，导致手脚发凉。此外，孩子的末梢血液循环相对较差，也会使手脚感觉较凉。但只要孩子的身体其他部位温暖，精神状态良好，就无需过于担心。
2.发热
孩子发热时，身体会通过调节血管扩张来增加散热，从而导致手脚发凉。此时，需要测量孩子的体温，以确定是否发热。如果发热，应根据体温情况采取适当的降温措施，如多喝水、使用退烧药等。
3.衣着过少
孩子穿着过少或所处环境温度较低时，身体会通过减少末梢血液循环来保存热量，导致手脚发凉。此时，应适当增加孩子的衣物或调整环境温度。
4.疾病
某些疾病也可能导致孩子手脚发凉，如贫血、低血糖、营养不良等。此外，感染性疾病（如感冒、肺炎等）也可能引起孩子发热和手脚发凉。
5.自主神经功能紊乱
孩子的自主神经功能尚未完全发育成熟，可能会出现手脚发凉、多汗等现象。这种情况通常不需要特殊处理，随着孩子的成长，症状会逐渐改善。
如果孩子同时伴有其他异常症状，或手脚凉的情况持续时间较长，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
