判断肺栓塞的方法包括病史与临床症状、血液检查、放射学检查、特殊检查。
1.病史与临床症状
多数肺栓塞患者有久坐、长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤等病史。常突发呼吸困难、胸痛、咳嗽及痰中带血等症状。此外，还可能出现咯血、惊恐、晕厥等症状。这些症状的出现，往往提示着肺动脉血流受阻的可能。
2.血液检查
D-二聚体是内源性纤溶过程的副产物，其水平升高提示近期有血栓形成。虽然D-二聚体阴性对于诊断有无肺栓塞具有高度敏感性，但阳性结果并不具有特异性，还需结合其他检查综合判断。凝血功能检测可以判断患者的凝血功能是否出现异常，辅助检查是否有遗传性的凝血障碍。
3.放射学检查
胸部X线检查可见肺纹理稀疏、肺不张、胸腔积液、斑片影、单侧膈肌抬高等征象，这些有助于发现肺栓塞的间接证据。螺旋CT可直接显示肺动脉内的栓子，是确诊肺栓塞的重要手段。CT肺动脉血管成像为用于诊断急性肺栓塞的首选成像技术，具有快速、准确、灵敏度和特异性高的优点。
4.特殊检查
超声心动图可显示右心房或心室内凝块，若临床症状符合肺栓塞，可辅助诊断。同时，该检查也常用于急性肺栓塞的风险分层。当胸部X线表现正常或接近正常，且无显著潜在肺部疾病时，V/Q扫描的敏感度较高。其特异性稍低，且扫描时间比CT血管造影长。当肾功能不全不能使用造影剂时，V/Q扫描特别有用。
