半夜肛门里面坠痛醒来可能由肛裂、肛管直肠周围脓肿、血栓性外痔、内痔脱垂、肛窦炎、直肠癌等肛肠疾病引起，也可能是其他疾病导致，需要就医检查以明确诊断。
1.肛裂
肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，常发生在肛管后正中部位。典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。
2.肛管直肠周围脓肿
是指肛管直肠周围软组织或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。
3.血栓性外痔
肛门缘皮下静脉破裂，血液淤积皮下形成圆形或椭圆形血块，中医称为“血痔”。
4.内痔脱垂
内痔发展到一定程度即能脱出肛门外，有时是便后痔核脱出，有时是久站、咳嗽、劳累时痔核脱出。脱出的痔核，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。
5.肛窦炎
是肛窦及肛门腺内的炎症性病变，常并发肛乳头炎。
6.直肠癌
是常见的恶性肿瘤，低位直肠癌距离肛门较近，因而早期即可出现肛门坠痛、排便不尽感等症状。
7.其他
肛管直肠恶性肿瘤、直肠黏膜脱垂、骶前囊肿等也可引起肛门坠胀。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的其他症状、体征以及相关检查来确定。如果经常出现半夜肛门里面坠痛醒来的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
此外，对于孕妇、老年人、长期卧床者等特殊人群，由于身体状况较为特殊，更容易出现肛门坠胀等肛肠问题。这些人群在日常生活中应注意保持肛门局部清洁，避免久坐久立，适当进行体育锻炼，同时应注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。如果出现肛门坠胀等不适症状，应及时就医，以免延误病情。
