儿童原发性肾病综合征的常见表现包括蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症以及可能的血尿和高血压等。
1.蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件,尿蛋白定性多在+++以上,24小时尿蛋白定量增高。蛋白尿主要表现为尿液中出现大量泡沫,这是大量蛋白质从尿中丢失的直接证据。
2.水肿
水肿是肾病综合征最常见的症状之一,通常从眼睑开始,逐渐蔓延至全身。水肿为可凹性,即用手指按压后皮肤凹陷不易恢复。严重水肿时,患儿体重可增加,并可能出现浆膜腔积液,如胸水、腹水等。
3.低蛋白血症
由于大量蛋白质从尿中丢失,导致血浆白蛋白水平下降,出现低蛋白血症,这可通过血液检查来诊断,表现为血清白蛋白含量低于正常范围。
4.高脂血症
高胆固醇血症是肾病综合征的另一个重要表现,血胆固醇水平增高,这主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,而脂蛋白的分解代谢减少所致。
5.可能的血尿和高血压
部分患儿可能出现血尿,尤其是肾炎型肾病综合征。同时,约15%的患儿可能出现轻度高血压,这可能与水、钠潴留以及肾素-血管紧张素系统激活有关。