一个月宝宝大便干拉不出来可能是先天性甲状腺功能低下、肠套叠、先天性巨结肠等疾病引起的，需要针对病因处理，详情如下：
1、先天性甲状腺功能低下
甲状腺发育不良、先天性甲状腺缺如或甲状腺异位会导致先天性甲状腺功能低下，宝宝会有便秘、腹胀等症状。患儿主要可以遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗，补足甲状腺激素。日常还要合理喂养宝宝，并定期复查。一般规范治疗可以保证宝宝正常生长发育，缓解排便困难。但若治疗不及时，可能会导致宝宝生长发育迟缓、智力低下等。
2、肠套叠
宝宝发生肠套叠后，因为一段肠管内套入远端相邻肠管，影响肠道正常蠕动，所以会使大便干拉不出来。确诊后可以在B超或X线实时监测下通过宝宝肛门或尿道口向直肠内注入空气或水溶性造影剂，能够将套叠的肠管缓慢推回原位。如果灌肠治疗失败或是合并有腹膜炎、肠坏死，则需要通过剖腹探查术处理。一般在肠管发生坏死前复位预后良好，但肠管发生坏死后不及时治疗预后较差，因此建议家长尽快带宝宝就医治疗。
3、先天性巨结肠
先天性巨结肠是肠道神经节缺如引起的疾病，宝宝会因为低位肠梗阻出现顽固性便秘。一般可以先通过保守治疗缓解宝宝低位肠梗阻，常选择药物治疗，如服用乳果糖口服溶液、外用开塞露、0.9%生理氯化钠溶液灌肠等。保守治疗无效时，可以通过肠造瘘手术、根治性手术等方式恢复宝宝排便。通过及时治疗可以基本恢复正常，家长不用过度担心。
除以上相对常见的原因外，一个月宝宝大便干拉不出来还可能和肠梗阻、脊柱裂、先天性消化道畸形等疾病有关，需要根据病因进行治疗。
