小肚子硬硬的鼓鼓的可能与便秘、排尿不畅、肠梗阻、妇科炎症等因素有关，具体如下：
1、便秘
若平时饮食结构不合理，比如食物中的膳食纤维含量过少，经常吃高脂、高蛋白的食物，并且饮水量也很少，导致肠蠕动减慢，粪便无法从直肠中有效清除，并逐渐脱水、变硬和干燥，积聚于肠道，可引起肠鼓胀，用手按压局部还可发现硬结，但该症状在排便后可缓解。
2、排尿不畅
如果是中老年男性小肚子发硬、发鼓，还要考虑与前列腺增生、输尿管结石等疾病有关，这些疾病会导致排尿通道堵塞，从而影响尿液的排出，引起尿潴留，导致膀胱处于充盈状态，而膀胱位于小腹中央，所以膀胱过度充盈也会引起上述症状。
3、肠梗阻
因肠道炎症疾病、肠扭转、腹部手术后肠粘连、结直肠肿瘤、粪便干结嵌顿等因素导致肠道内容物无法正常运行、顺利通过肠道，还可引起肠梗阻，尤其是发生完全性肠梗阻后，患者不再排便、排气，梗阻以下肠段残留粪便和气体，便会引发上述症状。
4、妇科炎症
如果是女性长期出现小肚子硬硬、鼓鼓的症状，还需要考虑与妇科炎症有关，比如子宫附件炎、盆腔炎等，由于炎症刺激导致局部肌肉紧张，从而引起小肚子发硬的症状。同时，长期炎症刺激还会导致盆腔有渗出液，渗出液增多时可引起盆腔积液，容易引起腹胀的现象，可表现为小肚子鼓鼓的。
5、腹部肿瘤
腹部肿瘤包括腹膜后肿瘤、肠道肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、腹壁肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等，由于肿瘤组织含纤维成分较多，所以质地较硬，尤其是肿瘤体积较大时，可在腹部可触及质硬的肿块。随着肿瘤的增长，肿瘤可能会压迫肠道，使肠道蠕动减慢，影响食物的消化和吸收，从而出现腹胀的现象。
除了考虑与上述因素有关，消化不良、腹腔积液等疾病也使小肚子硬硬的鼓鼓的。建议患者及时就医，明确具体原因，积极进行治疗。
