咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致咳嗽在晚上厉害的原因：
1.体位改变：晚上睡觉时，身体处于平卧位，咳嗽可能会加重，这是因为平卧位时痰液可能会积聚在气管和肺部，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加剧。
2.夜间迷走神经兴奋：夜间迷走神经兴奋性相对较高，迷走神经支配的气管和肺部平滑肌收缩，腺体分泌增加，从而导致咳嗽加重。
3.气道敏感性增加：咳嗽感受器对刺激的敏感性增加，可能导致咳嗽在夜间更明显。
4.环境因素：
空气干燥：夜间空气相对干燥，呼吸道黏膜容易受到刺激，导致咳嗽加重。
过敏原：室内过敏原如尘螨、花粉、宠物毛发等，在夜间可能更容易引起过敏反应，导致咳嗽加剧。
刺激性物质：夜间可能存在一些刺激性物质，如烟雾、异味等，刺激呼吸道，引起咳嗽。
5.疾病因素：
感染：某些感染性疾病如感冒、肺炎等，在夜间可能会加重，导致咳嗽加剧。
慢性疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等慢性疾病，在夜间可能会出现症状加重，包括咳嗽。
胃酸反流：胃酸反流到食管和气管，刺激咳嗽感受器，也可能导致夜间咳嗽加重。
针对咳嗽在晚上厉害的问题，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.避免过敏原，如定期打扫房间、减少宠物接触等。
3.避免刺激性物质，如戒烟、避免在室内吸烟等。
4.调整体位，如垫高枕头、侧卧等，有助于减轻咳嗽。
5.喝足够的水，保持呼吸道湿润。
6.按照医生的建议使用止咳药物，但应避免自行使用强效止咳药。
7.如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、发热等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，对于某些特定人群，如老年人、儿童、孕妇等，咳嗽的原因和处理方法可能有所不同。在这些情况下，最好咨询医生的建议。此外，长期咳嗽或咳嗽严重影响生活质量时，也应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
