不稳定型心绞痛类型包括静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛等。
1.静息型心绞痛
患者在安静状态下,无运动和刺激时出现心绞痛症状。疼痛时间持续较长,短则数分钟,长可达20分钟或更长。
2.初发型心绞痛
患者既往无心绞痛病史。在近1~2个月内首次出现心绞痛症状,且程度较重,轻微运动即可诱发。
3.恶化型心绞痛
患者既往存在稳定型心绞痛,数月甚至数年未加重。但近期心绞痛症状明显加重,如发作频率增加、持续时间延长、疼痛程度加剧等。恶化型心绞痛在劳力性心绞痛的基础上,心绞痛逐渐增强,按CCS分级至少增加I级水平,程度至少达到CCSIII级。
4.变异型心绞痛
变异型心绞痛可能由于冠脉狭窄、冠脉粥样硬化、冠脉斑块所致,由冠脉痉挛引起心绞痛。症状与其他心绞痛无明显差别,但在心绞痛发作时心电图表现特殊,ST段并非向下压低,而是向上抬高。变异型心绞痛数分钟到20分钟会缓解,重新做心电图发现ST段会降下来。
5.梗死后心绞痛
患者在急性心肌梗死后24小时至1个月内发生的心绞痛。
需要注意的是,不稳定型心绞痛是一种急性冠脉综合征,其发病机制复杂,临床表现多样。